[별지 제10호서식] <개정 2009.8.13>			(앞쪽)
준공인가전사용 허가신청서						처리기간
						15일
사업구분	□주택재건축사업 □주택재개발사업 □도시환경정비사업 □주거환경개선사업				인가번호(년-월-일)
사업시행자	명칭			등록번호
	대표자			주소
설계자	명칭			등록번호
	대표자			주소
공사감리자	명칭			등록번호
	대표자			주소
	상주감리자			보유자격
시공자	명칭			면허번호
	대표자			주소
사업위치
공사착공일	년 월 일			공사완료일	년 월 일
건축물개요	주용도			주요구조
	세대수			층수	지상( )층/지하( )층
「도시 및 주거환경정비법」 제52조제5항 및 같은 법 시행규칙 제15조제3항ㆍ제4항에 따라 위와 같이 정비사업에 대한 준공인가전사용허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
※ 첨부서류 1. 도시환경정비사업의 경우 :「건축법 시행규칙」 별지 제17호서식의						수수료
						없음
(임시)사용승인신청서 2. 도시환경정비사업외의 정비사업의 경우 :「주택법 시행규칙」 별지 제20호서식의 사용검사(임시사용승인)신청서
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관(담당부서)
				시ㆍ군ㆍ구(준공인가전사용허가 담당부서)
	신청서작성				▶	접수
				▼
						현지조사및검토					▶	관계기관협의
								◀
				▼
	통지	◀				준공인가전 사용허가